Hoe om `n hart auskultasie te doen

Leer hoe om `n hart beluistering (luister na die hart aksie met `n stetoskoop) akkuraat is `n belangrike vaardigheid vir mediese studente, as hierdie proses kan help in die diagnose van `n aantal groot hartprobleme maak. `N Hart auskultasie moet akkuraat gedoen word - anders sal die uitslae nie akkuraat wees nie. Daarom is dit belangrik om die nodige tyd te neem en elke stap met vertroue en akkuraatheid uit te voer.

conținut

Stappe
Deel 1berei die pasiënt voor
Deel 2voer auskultasie uit
Deel 3interpreteer die resultate
Waarskuwings

stappe

Deel 1
Berei die pasiënt voor

Prent getiteld Doen `n Hart Auscultatie Stap 1

Vind `n stil en helder kamer. `N Stilkamer bied onmiddellike versterking van hartklanke. Dit elimineer die moontlikheid om `n abnormale hartritme te verloor.

As jy `n manlike mediese beroep is, word aanbeveel dat jy `n vroulike maat soek voordat jy met die fisiese ondersoek van `n vroulike pasiënt voortgaan. Die rede hiervoor is dat `n vroulike vennoot aan jou kant sal wees indien die vroulike pasiënt beweer dat daar seksuele teistering was.
Dit verseker die veiligheid en professionaliteit van die dokter en gee rus en beskerming aan die vrouediens.

Prent getiteld Doen `n Hart Auscultatie Stap 2

Stel jouself bekend en bied `n oorsig van wat tydens die auskultasie sal gebeur. Hart auskultasie kan angs aan die pasiënt veroorsaak, veral in eerste-timers. As jy dus die tyd neem om jou in te lig oor wat jy gaan doen, laat die pasiënt weet wat om te verwag tydens die ondersoek en help hom om kalm te bly.

Hierdie kort pre-toets gesprek help ook om `n goeie verhouding tussen die pasiënt en die dokter te skep en bied vertroue.

Hy gebruik ook die gesprek om die pasiënt in kennis te stel dat die ondersoek sonder klere of sonder onderklere op die bolyf gedoen sal word om behoorlike auskultasie te verseker.

Prent getiteld Doen `n Hartopwekking Stap 3

Vra die pasiënt om die klere uit die boonste gedeelte van die liggaam te verwyder. Vra die pasiënt om klere uit die bolyf te verwyder en te sê dat hy op die eksamenstap moet lê sodra hy dit gedoen het. Verlaat die kamer terwyl die pasiënt uittrek om privaatheid te handhaaf.

Warm die stetoskoop met jou hande terwyl jy wag. `N Koue stetoskoop veroorsaak sametrekking van die vel. Die gekontrakteerde vel sal die vloeibare beweging van hartklanke na die stetoskoop verhoed.

Raak voordat jy weer die eksamenlokaal binnegaan om te verseker dat die pasiënt gereed is vir die eksamen.

Maak seker dat u die pasiënt `n kombers bied om die bolyf te bedek. Dit is gewoonlik teenwoordig in die eksamenlokaal. Vra die dokter wat jy werk met waar om dit te kry as jy nie seker is nie.

`N Pasiënt met blootgestelde kaal bors kan ongemaklik voel, daarom is dit belangrik om iets te bedek vir jou troos en as `n aanduiding van professionaliteit. Die komberse kan soos benodig tydens die kardiale eksamen verwyder word.

Om die pasiënt behoorlik te bedek, is `n belangrike aanduiding van professionaliteit.

Deel 2
Voer auskultasie uit

Prent getiteld Doen `n hartopwekking Stap 5

Staan aan die regterkant van die pasiënt. Staan aan die regterkant maak auskultasie makliker.

Voel die pasiënt se hart. Ook bekend as palpatie, plaas jou regterhand op die pasiënt se linkerborsie. Die hak van jou hand moet teen die agterste rand wees en jou vingers moet net onder die tepel wees. Die hand moet plat teen die bors wees, met vingers verleng. Maak seker dat jy die pasiënt vertel wat jy gaan doen voordat jy begin en verduidelik die doel. Terwyl jy voel, onthou die volgende:

Kan u `n punt van maksimum impuls (PMI) voel, wat die ligging van die linker ventrikel aandui? Probeer om die presiese ligging vas te stel, wat gewoonlik naby die middelklavikulêre lyn is. As die ventrikel van normale grootte is en funksioneer, moet dit die grootte van `n pennie wees. As dit vergroot is, kan dit nader aan die oksel geleë wees.

Wat is die duur van die impuls? As die pasiënt aan hipertensie ly, sal die impuls langer duur. Dit is egter subtiel en tot `n groot mate `n subjektiewe evaluering.

Hoe sterk is die momentum?

Voel jy `n vibrasie (of opwinding)? As `n klep gedeeltelik belemmer word, sal u dit kan opspoor. As jy `n murmur tydens auskultasie sien, kyk weer of daar `n opwinding is.

Prent getiteld Doen `n Hart Auscultatie Stap 6

Auskultasie begin met die diafragma van die stetoskoop wat by die punt van die hart geplaas word. Die punt van die hart is ongeveer twee vingers onder die linker tepel. Die linker bors van die vroue moet liggies opgeskuif word om die hartklanke te hoor. Sodra die stetoskoop in plek is, luister aandagtig.

Die diafragma is die auskultasie-deel van die stetoskoop met die breedste omtrek en die plat oppervlak. Die diafragma help in die auskultasie van normale akute hartklanke.

Daar is twee normale hartklanke, S1 en S2. Die S1 stem ooreen met die sluiting van die mitrale en tricuspidale klep van die hart tydens die sametrekking van die hart. Die S2 stem ooreen met die sluiting van die aorta- en pulmonale klep tydens die verslapping van die hart. Die S1 is sterker as die S2 by die punt, aangesien dit nader aan die mitrale klep is.

Luister in die ander 3 auskultasiepunte. Na auscultation of the apex is dit belangrik om met die stetoskoop na die volgende gebiede te luister:

Die linkerkant van die pasiënt se bors, in die onderste deel (in die vyfde interkostale spasie). Dit is die beste plek om die tricuspidale klep te auscultateer.

Die linkerkant van die pasiënt se bors, naby die bokant (in die tweede interkostale spasie). Dit is die beste plek om die longklem te ausculteer.

Die regterkant van die pasiënt se bors, naby die bokant (in die tweede interkostale spasie). Dit is die beste plek om die aorta klep te auscultate.

Hou in gedagte dat luister na die punt van die hart die beste plek is om die mitrale klep te evalueer.

Prent getiteld Doen `n hartopwekking Stap 9

Herhaal stappe 2 en 3, hierdie keer met behulp van die stetoskoopklok. Die klok is die auskultatoriese deel van die stetoskoop met die kleinste omtrek en die konkaaf oppervlak. Dit is sensitief vir abnormale hartklanke, genaamd murmurs.

Die klokkie moet liggies op die vel geplaas word om die sensitiwiteit van die murmurs te verhoog. Druk die kante van die klok met jou duim en wysvinger. Rus die palm van jou hand teen die pasiënt se bors om seker te maak dat die klokkie liggies geplaas word.

Die klokkie moet `n digte seël met die vel skep om maklik abnormale hartklanke te hoor. Vergelyk die sinchronisasie van hartklanke met die pols van die halsslagader.

Prent getiteld Doen `n Hart Auscultatie Stap 10

Vra die pasiënt om op hul linkerkant te lê en maak seker dat hulle dit behoorlik bedek. Hierdie posisie versterk die geluide van die punt van die hart. Plaas die klokkie saggies op die punt en luister na die murmurs.

Vra die pasiënt om te gaan sit, leun vorentoe, asem uit en stop asemhaal. Hierdie maneuver beklemtoon die blaas.

Beide maneuvers is "spesiale tegnieke" gebruik om enige hartpatologie of murmure beter te evalueer.

Prent getiteld Voer `n hartopwekking Stap 11 uit

Los die eksamenlokaal en laat die pasiënt aantrek. Moenie die resultate van die fisiese ondersoek bespreek met die pasiënt wat nog ongedaan is nie.

Deel 3
Interpreteer die resultate

Prent getiteld Voer `n hartopwekking Stap 12 uit

Identifiseer of die hartritme gereeld of onreëlmatig is. Terwyl jy die pols palpateer, bepaal watter geraas die eerste is (die S1). Die geluid S1 is die een wat met die polssinchroniseer. Dan moet jy vasstel of die ritme gereeld of onreëlmatig is na aanleiding van die geraas S1.

As die ritme onreëlmatig is, moet `n elektrokardiogram onmiddellik geneem word.

Prent getiteld Doen `n Hartopwekking Stap 13

Bereken die hartklop. Deur te tel hoeveel S1 geluide jy in 10 sekondes hoor en dan vermenigvuldig met 6, sal jy uitvind wat die hartklop van die pasiënt is. As u rustempo minder as 60 slae per minuut of meer as 100 slae per minuut is, moet u ook `n elektrokardiogram neem en addisionele medisyne neem.

U moet in gedagte hou dat soms die pasiënt se pols van sy hartklop kan verskil, soos by atriale fibrillasie. Om hierdie rede is dit verkieslik om na die pasiënt se hart te luister sonder om sy pols te gebruik wanneer hy sy hartklop en frekwensie evalueer.

Deur te tel hoeveel geluide jy tussen die S1 geluide hoor, kan jy vasstel of dit `n galopritme is (wanneer jy twee of drie addisionele geluide tussen die S1 geluide hoor). `N Galopritme beteken gewoonlik hartprobleme, maar dit is normaal by kinders en atlete.

Prent getiteld Voer `n Hart Auscultatie Stap 14 uit

Luister of daar teenwoordigheid van murmure is. Die murmure is patologiese hartklanke met lang duur, gewoonlik tussen S1 en S2 of S2 en S1. Systoliese murmurs is dié wat tussen S1 en S2 gehoor kan word, terwyl diastoliese murmurs is wat tussen S2 en S1 gehoor kan word.

Mitrale insuffisiënt word gekenmerk deur `n sistoliese murmur wat in die mitrale area gehoor word.

Mitrale stenose word gekenmerk deur `n diastoliese murmur wat in die mitrale area gehoor word.

Aorta-insuffisiënt word gekenmerk deur `n diastoliese murmur wat in die aorta-area gehoor word.

Aortiese stenose word gekenmerk deur `n sistoliese murmur wat in die aorta-area gehoor word.

Die ventrikulêre defek en die gebrek in die atriale septum word gekenmerk deur sistoliese en diastoliese murmure.

Luister om te sien of daar galop is. `N Galop is `n bykomende hartklank wat na S2 (S3) of net voor S1 (S4) voorkom. Die hart klink S3 en S4 word die beste met die stetoskoopklok gehoor.

`N S3 is normaal by pasiënte jonger as 40 jaar, maar by ouer pasiënte kan dit die linker ventrikulêre versaking aandui. Dit kom voor tydens die ventrikulêre vulling en is gewoonlik as gevolg van `n vergrote ventrikulêre kamer.

Die teenwoordigheid van `n S3 dui op verminderde kontraktiliteit, miokardiale mislukking of ventrikulêre volume oorlading.

`N S4 is as gevolg van verminderde ventrikulêre aanhegting, verhoogde ventrikulêre styfheid en verhoogde weerstand. Dit kan gehoor word by opgeleide atlete of ouer volwassenes.

Die oorsake van S4 sluit in hipertensiewe hartsiektes, koronêre hartsiekte, aorta stenose en kardiomyopatie.

waarskuwings

Hart auskultasie vereis `n uitgebreide kennis van die anatomie, fisiologie en menslike fisiese ondersoek van `n mediese beroep. Die artikel is bedoel vir die gebruik van mediese personeel. Volg die bogenoemde stappe nie noodwendig tot `n auskultasie of `n toepaslike diagnose vir professionele persone wat nie met die mediese veld verband hou nie.

Deel op sosiale netwerke:

Verwante