Hoe om `n geestesgesondheidsassessering te skryf

`N Geestesgesondheidsassessering of -assessering is `n versameling inligting oor die geestesgesondheid van die pasiënt, beide in die verlede en hede, asook oor dwelmmisbruik, mediese probleme, gesins- en sosiale interaksies. Om te verstaan hoe om `n geestesgesondheidsassessering te skryf (ook `n psigiatriese assessering of biopsigososiale assessering genoem) moet jy `n onderhoud met die pasiënt voer en die inligting saamstel met behulp van `n evalueringsvorm. Die volledige assessering word gebruik om `n behandelingsprogram te ontwikkel om die pasiënt se huidige probleem te verbeter of uit te skakel.

stappe

Onderhoud die pasiënt.

Tydens die onderhoudsessie sal u inligting versamel wat in die geestesgesondheid assessering weerspieël sal word. In baie geestesgesondheidsbehandelingsfasiliteite vul `n professionele of geestesgesondheidswerker `n assesseringsvorm in tydens die onderhoud.
Vra oop vrae oor die huidige probleem en die pasiënt se geskiedenis.
Let op die pasiënt se fisiese gedrag. Teken enige van die gewone gedrag op.

Skryf die geestesgesondheidsassessering deur die assesseringsinstrument of die formaat wat deur u praktyk verskaf word, te gebruik. Die assessering moet die volgende afdelings insluit.

Demografiese inligting: Die pasiënt se naam, geboortedatum, geslag, adres en telefoonnommers.

Simptome: Die probleme wat die pasiënt in die gesig staar, soos depressie, angs, slapeloosheid, hallusinasies, middelmisbruik, ens.

Geestesgesondheidsgeskiedenis: Verlede diagnoses en behandeling van alle geestesprobleme wat die kliënt ervaar het. Hierdie afdeling moet die datums van diagnose en behandeling insluit, selfs as die kliënt voel dat die behandeling nie effektief is nie. Skryf al die psigiatriese medikasie neer wat die kliënt tans aanneem.

Geskiedenis van dwelmmisbruik: huidige en vorige gebruik van dwelms en alkohol. Dit spesifiseer die geneesmiddel wat die pasiënt verkies, die metode en frekwensie van gebruik. Dit dui ook op enige regsprobleme wat voortspruit uit die onwettige gebruik van dwelms of onder die invloed van enige stof.

Mediese geskiedenis: Groot operasies, hoofbeserings, chroniese siektes en ernstige ongelukke. Sluit huidige medikasie (mediese voorskrifte en apteek aankope) in.

Sosio-ekonomiese geskiedenis: Die kliënt se werk- en finansiële status, gesinsagtergrond, kulturele en godsdienstige agtergrond, huwelikstatus, seksuele oriëntasie, onmiddellike familie, kriminele geskiedenis en enige ander persoonlike inligting wat kennis van die kliënt se huidige probleem kan verskaf.

Geestelike status toets: Jou waarnemings oor die kliënt se bui, gedrag, gedrag en aanbieding. Dit sluit `n beskrywing van die voorkoms van die kliënt se (vlak van netheid, klere, higiëne en `n fisiese abnormaliteit) - gedrag (geroer, rusteloos, trane of vreemd optree) - bui (gelukkig, hoopvol, hartseer, depressief) - liefde (angstig, uitdrukkingloos, kwaad of oor opgewonde) - spraak of spraak (normaal, spraaksaam, vinnig, stadig).

Sterktes en swakpunte van die pasiënt: Die sterk punte van die pasiënt kan hul begeerte wees om op die huidige probleem te werk en het `n ondersteuningsisteem in plek. Die swakhede sluit verlede en huidige geestesgesondheidsprobleme in, sowel as finansiële probleme wat die einde van die behandeling vir die pasiënt moeilik maak.

Narratiewe opsomming: Hierdie is `n geskrewe interpretasie van die inligting wat ingesamel is en hoe al die elemente bygedra het tot die pasiënt se huidige probleem.

Beëindig die geestesgesondheid assessering met behandelingsaanbevelings.

U behandelingsprogram sal `n volledige diagnose insluit van die IV-TR Diagnostiese en Statistiese Handleiding (DSM-IV) wat deur die Amerikaanse Psigiatriese Vereniging gepubliseer is. Dit sluit `n diagnose vir elke as in:

As I: Primêre probleem wat aanbied (soos groot depressieversteuring of bipolêre versteuring).

As II: Persoonlikheidsversteuring (byvoorbeeld: Borderline Persoonlikheidsversteuring) of verstandelike gestremdheid.

As III: Mediese probleme.

As IV: Globale assessering van funksies - is `n numeriese telling is `n skaal van 0 - 100 oor die huidige funksionering van die kliënt met die stresvolle situasies van sy lewe. `N telling van 91 tot 100 beteken dat die kliënt hoogs funksioneel is en maklik stresvolle situasies bestuur. `N telling van 1 tot 10 dui aan dat die kliënt `n gevaar vir homself en ander is.

Behandelingsaanbevelings moet haalbare en meetbare doelwitte insluit: Woon weeklikse sielkundige sessies by en neem medikasie daagliks.

Deel op sosiale netwerke:

Verwante